สรุปเจาะลึก: อาหารเสริม NAD เพื่ออายุยืนยาว มีประสิทธิภาพจริงหรือ? โดย Dr. Peter Attia และ Andrew Huberman

ดร. Andrew Huberman และ ดร. Peter Attia ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุยืนและสุขภาพ ได้ร่วมกันวิเคราะห์หลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับอาหารเสริมที่อ้างว่าช่วยยืดอายุขัย โดยเน้นไปที่เส้นทาง NAD (Nicotinamide Adenine Dinucleotide) พร้อมทั้งแบ่งปันมุมมองส่วนตัวและรายการอาหารเสริมที่พวกเขาเลือกใช้

การทำความเข้าใจแนวทางสู่อายุยืนยาว: สี่หมวดหมู่จากมุมมองของ Huberman และ Attia

ดร. Andrew Huberman ได้เสนอแนวทางการยืดอายุไขออกเป็น 4 หมวดหมู่กว้างๆ ได้แก่:

1. สิ่งที่ควรทำและไม่ควรทำ (Dos and Don'ts): การเคลื่อนไหวร่างกายอย่างเหมาะสม (Zone 2 cardio, เวทเทรนนิ่ง), การรับประทานอาหารที่ดี, และการเข้าใจพันธุกรรมของตนเอง
2. แคลอรี่ กลูโคส อินซูลิน และ mTOR: การจำกัดแคลอรี่ หรือยาอย่าง Rapamycin เพื่อลดกิจกรรมของ mTOR ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเซลล์และความชรา
3. การมุ่งเป้าไปที่กลไกระดับเซลล์เฉพาะ: (NAD pathway): การเพิ่มระดับ NAD ซึ่งเป็นหัวใจหลักของการสนทนาในครั้งนี้
4. แนวทางแบบ 'ห้องครัวจม' (Kitchen Sink Approach): การทำทุกอย่างที่อาจเป็นไปได้ เช่น การใช้โพลีฟีนอลปริมาณสูง, การจำกัดการกิน, การบำบัดด้วยแสงแดง (Red Light)

ดร. Peter Attia ได้ให้มุมมองที่แตกต่างเล็กน้อย โดยแบ่งเป็น 3 หมวดหมู่หลักที่ชัดเจนและครอบคลุมกว่า:

1. พฤติกรรมพื้นฐานที่จำเป็น: การกิน การนอน การเคลื่อนไหว – สิ่งเหล่านี้เราต้องทำอยู่แล้ว เพียงแต่เรามีทางเลือกที่จะทำอย่างถูกต้องเพื่อส่งเสริมสุขภาพ หรือทำในลักษณะที่บั่นทอนสุขภาพ
2. โมเลกุลภายนอกที่มุ่งเป้าไปที่กระบวนการของโรค: เช่น Metformin, ยาในกลุ่ม sglt2 inhibitor, glp1 agonist, pcsk9 inhibitor หรือ Statin ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อชะลอการเกิดโรคเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด มะเร็ง และโรคทางเมตาบอลิซึม ซึ่งเป็นปัจจัยหลักที่จำกัดอายุขัยในสังคมปัจจุบัน
3. โมเลกุลภายนอกที่มุ่งเป้าไปที่ "ลักษณะเด่นของความชรา" (Geroprotective Molecules): สารที่ไม่ได้รักษาโรคโดยตรง แต่ช่วยปรับปรุงกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับความชรา เช่น การลดการอักเสบ การกำจัดเซลล์ชราภาพ และการปรับปรุงการรับรู้สารอาหารของ mTOR ตัวอย่างที่โดดเด่นคือ Rapamycin

Rapamycin: ความหวังที่จับต้องได้ในโลกของการยืดอายุไข

ดร. Peter Attia เปิดเผยว่าเขาใช้ Rapamycin ในปริมาณ 8 มิลลิกรัม สัปดาห์ละครั้ง แม้จะมีผลข้างเคียงเช่นแผลในปาก (canker sores) แต่เขาก็เชื่อมั่นในหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แข็งแกร่งของยานี้

งานวิจัยในโครงการทดสอบการแทรกแซง (Intervention Testing Program - ITP) ซึ่งเป็นการทดลองที่เข้มงวดที่สุดในการทดสอบยาและสารต่างๆ ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่ใช่สายพันธุ์ผสม ได้แสดงให้เห็นว่า Rapamycin และอนุพันธ์ของมัน (เช่น Everolimus) สามารถยืดอายุขัยได้อย่างสม่ำเสมอในสิ่งมีชีวิตหลากหลายชนิด ทั้งยีสต์ หนอน แมลงวัน และหนู ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่ไม่เคยพบในโมเลกุลอื่นใด Rapamycin ทำงานโดยการยับยั้ง mTOR ซึ่งช่วยชะลอการเติบโตของเซลล์และกระตุ้นกระบวนการ Autophagy (การรีไซเคิลเซลล์)

อย่างไรก็ตาม การศึกษาในสุนัขของ Matt Kaeberlein ซึ่งจะให้ผลลัพธ์ที่น่าตื่นเต้นในปี 2026 จะเป็นตัวบอกทิศทางที่ชัดเจนขึ้นสำหรับการใช้ Rapamycin ในมนุษย์

เจาะลึก NAD Pathway: บทบาทของ NAD, Sirtuins และ Resveratrol

NAD (Nicotinamide Adenine Dinucleotide) เป็นโมเลกุลที่สำคัญอย่างยิ่งต่อการดำรงชีวิต พบได้ในเซลล์เกือบทุกชนิด (ยกเว้นเซลล์เม็ดเลือดแดง) และมีบทบาทหลักในการผลิตพลังงานในไมโทคอนเดรีย และเป็นโคแฟกเตอร์ในปฏิกิริยาเคมีกว่า 500-600 กระบวนการ รวมถึงการเป็นสารตั้งต้นสำหรับเอนไซม์ Sirtuins ซึ่งเกี่ยวข้องกับการซ่อมแซม DNA

ความสนใจใน NAD เพิ่มขึ้นเมื่อพบว่าระดับ NAD ลดลงตามอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผิวหนัง (ลดลงถึง 60%) และในเลือด (ลดลง 10-20% ในแต่ละทศวรรษ) นำไปสู่สมมติฐานว่าการเพิ่ม NAD อาจช่วยชะลอความชราได้

• Sirtuins และ Caloric Restriction: การศึกษาในยีสต์แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มการแสดงออกของ Sirtuin (Sir2) สามารถยืดอายุขัยได้ เช่นเดียวกับการจำกัดแคลอรี่ (Caloric Restriction) อย่างไรก็ตาม การวิจัยในภายหลังได้ชี้ให้เห็นว่ากลไกทั้งสองนี้ทำงานแยกกัน ไม่ได้เป็นเหตุเป็นผลซึ่งกันและกัน
• Resveratrol: สารกระตุ้น Sirtuin ที่ล้มเหลว: Resveratrol ซึ่งพบในผิวองุ่นและเคยถูกมองว่าเป็นคำตอบของ "French paradox" (ทำไมคนฝรั่งเศสถึงสุขภาพดีแม้ดื่มไวน์มาก) ได้รับการทดสอบใน ITP และพบว่าไม่มีผลต่อการยืดอายุขัยเลย ยกเว้นในหนูที่มีภาวะไขมันพอกตับรุนแรงผิดปกติ ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องกับการยืดอายุไขทั่วไปในมนุษย์

NAD ลดลงตามวัย: ความสำคัญของการซ่อมแซม DNA และ Redux Potential

ดร. Attia อธิบายว่าการที่ระดับ NAD ลดลงในขณะที่ระดับ NADH (โมเลกุลที่เกี่ยวข้อง) เพิ่มขึ้น บ่งชี้ถึงการลดลงของศักยภาพ Redux ซึ่งหมายถึงความสามารถของเซลล์ในการถ่ายโอนอิเล็กตรอนและผลิตพลังงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ไมโทคอนเดรียทำงานได้ไม่ดีเท่าเดิมเมื่อเราอายุมากขึ้น

นอกจากนี้ ดร. Huberman ยังกล่าวถึงงานวิจัยที่น่าสนใจเกี่ยวกับการบำบัดด้วยแสงแดง (Red Light) และแสงอินฟราเรดใกล้ (Near Infrared Light) ที่อาจช่วยลด Reactive Oxygen Species (ROS) และปรับปรุงการทำงานของไมโทคอนเดรียในดวงตา ซึ่งเป็นเซลล์ที่มีการเผาผลาญสูงที่สุดในร่างกาย

NR, NMN, NAD Supplementation: หลักฐานทางวิทยาศาสตร์และผลลัพธ์ในมนุษย์

NR (Nicotinamide Riboside) และ NMN (Nicotinamide Mononucleotide) เป็นสารตั้งต้นของ NAD การให้ NAD โดยตรง (ทางหลอดเลือดดำ) หรือสารตั้งต้น (NR, NMN) สามารถเพิ่มระดับ NAD ในเลือดและตับได้

ดร. Attia ได้ลองรับ NAD แบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และพบว่ามีอาการไม่สบายตัวอย่างมากในช่วงแรก เช่น แน่นหน้าอก ตะคริวที่ขา และคลื่นไส้ ซึ่งเขาไม่เชื่อว่าความรู้สึกไม่สบายนี้จะบ่งบอกถึงประโยชน์ทางสรีรวิทยา

แม้ ดร. Huberman จะทาน NMN (sublingual) และ NR และรู้สึกถึงพลังงานที่เพิ่มขึ้น ผมและเล็บยาวเร็วขึ้น แต่เขาก็ยอมรับว่าเป็นเพียงข้อมูลส่วนตัว (n=1) และไม่คิดว่ามีผลต่อการยืดอายุขัย

หลักฐานในมนุษย์: การศึกษาในมนุษย์เกี่ยวกับ NR/NMN ยังให้ผลลัพธ์ที่ไม่ชัดเจนหรือไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก ตัวอย่างเช่น การศึกษาในผู้ป่วยไขมันพอกตับไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการลดไขมันตับโดยรวม และการศึกษาเกี่ยวกับ NMN ในการกำจัดกลูโคสก็พบผลเพียงเล็กน้อยที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

โอกาสที่เป็นไปได้: การศึกษาหนึ่งพบว่า NR/NMN อาจช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนังชนิด Basal Cell และ Squamous Cell Carcinomas ได้ 60-80% ซึ่งน่าสนใจ เนื่องจากผิวหนังเป็นเนื้อเยื่อที่มีการลดลงของ NAD มากที่สุดเมื่ออายุมากขึ้น

อาหารเสริมส่วนตัวและมุมมองต่อ 'อายุทางชีวภาพ'

ทั้ง ดร. Attia และ ดร. Huberman ได้แบ่งปันรายการอาหารเสริมที่พวกเขาใช้ แต่เน้นย้ำว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเพียงส่วนเสริมเท่านั้น:

• ดร. Peter Attia: Rapamycin (ยาตามใบสั่งแพทย์), EPA และ DHA (จากน้ำมันปลา), Thiamine, วิตามิน D, Methyl Folate และ Methyl B12 (เพื่อลด Homocysteine), Magnesium L-Threonate, Ashwagandha (เพื่อการนอนหลับ), Creatine Monohydrate, และโปรไบโอติกบางชนิด
• ดร. Andrew Huberman: น้ำมันปลา (EPA), วิตามิน D3, Methyl B12, Tongkat Ali, สารสกัดชาเขียว, NMN/NR (เป็นครั้งคราว), Creatine Monohydrate, Magnesium Threonate, Apigenin, L-Theanine, และเวย์โปรตีน เขายังเน้นการออกกำลังกายแบบ Zone 2 cardio, เวทเทรนนิ่ง, ซาวน่า, และการบำบัดด้วยความเย็น

ทั้งสองมีความเห็นตรงกันว่าการทดสอบ "อายุทางชีวภาพ" (Biological Age) ที่กำลังเป็นที่นิยมในปัจจุบันยังขาดความแม่นยำและเชื่อถือได้ทางวิทยาศาสตร์อย่างแท้จริง ผลลัพธ์ที่ได้มักจะมี "สัญญาณรบกวนทางชีวภาพ" สูง และไม่สามารถทำนายอายุขัยที่เหลือได้อย่างแม่นยำเท่าอายุตามปฏิทิน ควรให้ความสำคัญกับการปรับปรุงพฤติกรรมสุขภาพที่แท้จริงมากกว่าการยึดติดกับตัวเลขเหล่านี้

วัยสำคัญ 50-70 ปี และพลังงานที่ลดลงตามวัย

ดร. Attia เน้นย้ำว่าช่วงอายุ 50-70 ปีเป็นทศวรรษที่สำคัญอย่างยิ่งในการสร้างและรักษาสุขภาพสำรองทางสรีรวิทยาให้ได้มากที่สุด เพราะความยืดหยุ่นของร่างกายจะลดลงเมื่ออายุมากขึ้น การฟื้นตัวจากการออกกำลังกายหรือการอดนอนจะยากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ทั้งสองยังตั้งข้อสังเกตถึงปรากฏการณ์ที่พลังงานในร่างกายลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเราอายุมากขึ้น โดยเฉพาะ "การระเบิดพลังงานแบบฉับพลัน" ที่พบได้บ่อยในเด็ก การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและถูกเวลา (เช่น การออกกำลังกายตอนเช้า) อาจช่วยเพิ่มระดับพลังงานและความกระปรี้กระเปร่าในระหว่างวันได้

บทสรุป: พฤติกรรมพื้นฐานสำคัญกว่าอาหารเสริม และคำตอบสำหรับ NAD

ดร. Attia สรุปประเด็นนี้ได้อย่างคมคายว่า "ทุกสิ่งที่เราพูดถึงในพอดแคสต์วันนี้ ไม่ว่าจะเป็น NR, NAD, NMN, Thiamine, Magnesium หรืออาหารเสริมอื่นๆ อาจมีความสำคัญ แต่เปรียบได้กับการถกเถียงว่าเรือ Titanic กำลังเสิร์ฟ Lobster หรือ Steak"

"แต่การออกกำลังกาย การนอนหลับ โภชนาการ และสุขภาพจิต คือคำถามที่ว่า 'เรือ Titanic กำลังมุ่งหน้าไปในทิศทางใดเมื่อเทียบกับภูเขาน้ำแข็ง'"

นี่คือข้อความที่ทรงพลังที่เน้นย้ำว่าปัจจัยพื้นฐานเหล่านี้สำคัญกว่าอาหารเสริมใดๆ อย่างมหาศาล

คำตอบสุดท้ายสำหรับ NAD Pathway ในเรื่องอายุยืนยาวคือ "ไม่"

ทั้ง ดร. Peter Attia และ ดร. Andrew Huberman มีความเห็นตรงกันว่า ณ ปัจจุบัน ยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้ NAD หรือสารตั้งต้นของมัน (NR, NMN) เพื่อวัตถุประสงค์ในการยืดอายุขัยในมนุษย์